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院感科年度工作总结
总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析，并做出客观评价的书面材料，写总结有利于我们学习和工作能力的提高，让我们好好写一份总结吧。总结怎么写才是正确的呢？下面是小编精心整理的院感科年度工作总结，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
院感科年度工作总结1
20xx年口腔科在院领导和主管院长的领导下，在全科医务人员的共同努力下，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的责任心和事业心。围绕科室的工作性质，围绕医院的中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、在医疗质量等方面取得了较好的成绩，现总结如下：
一经过全科医务人员的努力，20xx年1-10月份完成各项经济指标2175823.57元，较20xx年1-10月份的1607034.01元增加了568789.56元，增长率为35.39%。门诊人数为7990人次，出院人数为254人次，较20xx年度均有较大提高。
二坚持行风建设，不断提高服务质量。
1建立质控小组，制定了科室质量控制方案并予以落实，门诊重点强化首诊医师负责制，合理检查，合理用药，合理治疗。2努力提高业务人员素质，每月开展业务学习，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，有计划推荐业务骨干外出进修学习，本年度派出学习人员6人次，进修1人，鼓励员工总结临床经验，撰写学术论文。
3加强对外技术合作，与武汉大学口腔医院合作手术10余台次。
三存在问题与不足：
1 思想与政治工作上存在薄弱环节，部分人员组织观念欠缺，
集体荣誉感薄弱，自私自利，自由散漫的工作及生活作风，给科室造成危害。
2部分人员的危机意识欠缺，没有意识到目前科室发展的'重重压力。
3科室管理存在一定问题，科室人员专业设置存在不足。
4在专业技术方面还有许多需要努力的地方，把技术更新及观念更新放在突出的位置。
四20xx年工作计划
1加强管理、加强学习，提高自身素质。
2抓战略，拓展业务，打造科室特色。
制定科学的发展目标，努力提高业务收入，内抓管理，外树形象，努力提高医疗水平，提高医疗工作质量，加大人才培养力度，提高人才队伍素质，拓展业务项目。20xx年口腔科重点开展口腔种植，牙齿美白两方面工作，准备选派进修人员一名，有目的地选派多名业务人员参加短期培训学习。
3引进有专业特长的业务骨干1-2名，引进口腔专业的毕业生1-2名。
4狠抓医疗质量，促进医疗安全。
院感科年度工作总结2
在院领导和医院感染管理委员会及院感科的领导下，在兄弟科室的大力支持下，经过我科全体人员的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成绩，现将一年来的主要工作总结如下：
一、完善院感管理体系
根据医院及相关文件的`要求及规定，成立了放射科医院感染管理小组，由科室副主任担任组长，并由一名医务人员担任监控医生，明确了院感管理小组职责和监控工程师职责，将院感工作视为科室首要任务，进一步完善院感管理体系。
二、加强院感知识培训
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作计划》和《放射科感染管理年度培训计划》，并组织实施，及时修订措施。根据院感工作计划，每月组织一次院感知识培训学习，提高全科医务人员的院感意识，全年共进行院感培训十二次，培训率达100%。
三、强化环境监测管理
根据我科工作场所的特殊性，高防护、全封闭，空气滚动差，因此我科特别注重对工作环境的消毒监测，将消毒监测工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遗忘、不漏项，并认真做好记录；同时，强化洗手合格率，洗手合格率达到100%。
四、加强对传染病管理
传染病往往是院内感染的一大隐患，为了控制病毒的传播，对来科室进行检查的传染病人，首先做好对职工的自我保护，事后，对该病人接触过的物品如床单等进行一人一换，并及时登记，及时上报，严格控制漏报率，我科一年无一例传染病漏报。
六、存在的不足
虽然本年度以来我科的院感工作取得了一定成绩，担还存在一定的不足：
1、对医院感染重要性认识不足，由于我科是辅助科室，病人在我科停留时间较短，且我科一般不对病人进行治疗，因此医务人员总认为医院感染不会在我科发生，存在认识上的麻痹性，对六步洗手法的掌握欠熟练。
2、对医院感染的理论掌握不透，由于对院感的认识上的不足，会造成对院感学习培训的不太重视，院感理论知识只在培训会上了解，会后不注意举一反三的学习，导致在应对院感检查需要回答理论问题时，出现回答不全甚至答不上来的现象。
七、下一年度院感工作的改进方向
强化科室院感小组的管理力度，加强对院感知识的培训，将院感知识考核工作与职工年度考核相结合，进一步加强职工对院感工作重要性认识，为医院院感工作做出应有的贡献。
院感科年度工作总结3
院感科上半年在医院病毒感染管理委员会的恰当领导下，深入细致贯彻落实《医院病毒感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发性公共卫生事件应急条例》等法律法规，认真执行医院病毒感染管理制度，强化医院病毒感染环节质控、强化传染病报告及管理，并积极主动与各部门协同合作，有效地掌控了医院病毒感染肆虐盛行及传染病漏报的出现。现将上半年工作的具体情况总结如下：
一、工作有计划、有自查、有督察、有检查、有总结
在规定时间认真执行年初制订的工作计划，每月自查传染病呈报管理工作4次，每月稽查医院内病毒感染管理2次，每月月底展开主题年活动检查1次，并对1—5月份各类信息呈报情况总结通报，有效地杜绝了院感病例及传染病病例漏报情况的出现。
二、加强院感及传染病防治知识培训，提高全院职工学习院感及传染病防治知识的积极性
1、院感专职人员积极主动出席市卫生局及市疾控中心非政府的各类培训自学，积极主动掌控崭新播发传染病确诊标准、预防科学知识及院感掌控流程。
2、积极参加院外院感知识培训学习，6月13日带领全院11名院感监测员参加由xx院感质控中心组织的院感学术年会，会上认真听取了四位专家关于《医院感染诊断与鉴别诊断》、《手术部位院感诊断》、《手术室无菌操作原则及换药流程》、《医院环境卫生学采样》等知识的精彩内容。
3、积极主动非政府院内院感防治与掌控及传染病预防科学知识培训，院感科学知识方面重点强化了院感确诊、标准防治、多重耐药菌等科学知识展开培训自学；传染病管理方面重点对人病毒感染h7n9禽流感、小儿口、麻疹等疾病的预防科学知识展开培训自学，通过培训自学，进一步增强了大家对疾病防治与掌控医院病毒感染的意识及自学传染病预防科学知识的积极性。
三、继续完善各项制度
稳步健全了医院病毒感染、消毒隔绝、监测等各项制度，进一步全面落实了各种消毒隔绝制度和医院病毒感染管理制度，进一步健全了医院病毒感染防治掌控的标准操作方式流程，健全了一次性采用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防水措施等。院感科定期督查制度全面落实情况，充分发挥制度的约束促进作用，并使各项工作全面落实至实处。
四、指导临床，服务临床
积极主动强化与临床医师的沟通交流工作，针对少数医生对院感确诊、传染病确诊概念不明问题，冷静督导各临床医师积极主动自学培训，掌控院感及传染病确诊的各项建议；指导医生深入细致核对传染病报告卡，鼓励医生从思想上注重院感防控呈报及传染病呈报工作；积极主动搞好每日一巡查工作，及时搜集院感及传染病呈报的各类卡片，严防迟报漏报的出现。
五、加强院感、传染病管理及各类信息上报
院感科每周不定期对各科室院感及传染病呈报工作督查一次，每月对出院病例展开院感病例、传染病病例、丧生病例筛查，1—5月份共筛查出院病例1752份。1—5月份全院共呈报院感病例20基准、传染病病例303基准、丧生病例13基准。揭发院感迟报病例5份，传染病迟报病例10份，并将1—5月份传染病呈报情况以会议记录的形式通报各科室，实行补报措施有效率杜绝了漏报情况的出现。针对自查、稽查、检查中辨认出的`问题展开原因分析、总结、通报，积极主动自查，对亮点不予表彰。对上半年院感病例、传染病病例、丧生病例、血透病例、农药中毒病例、食源性疾病病例、职业曝露呈报数据汇总并通报。
六、进行院感监测工作
为了增加医院病毒感染的出现及由此导致的损失，及时发现医院病毒感染盛行或发动苗头，有效率减少医院病毒感染散发出率为，及时发现并增加医院病毒感染的危险因素，评价医院病毒感染控制措施的效果，上半年我科稳步按照制订的医院病毒感染监测计划展开院感日常监测和目标性监测工作。依据有关标准定期展开医院环境卫生学、消毒药Sommi、紫外线灯管强度等日常监测，监测项目约200项次，对抽检的个别项目及时展开分析自查；帮助张家界市疾控中心顺利完成上半年环境卫生学、消毒药Sommi、紫外线灯管强度监测工作，对监测抽检的项目及时展开分析原因并自查全面落实妥当；积极主动帮助张家界市疾控中心顺利完成上半年透析液监测工作，通过20xx年对透析管道的有效率自查，两次监测的所有项目结果均合格。
七、完成院感调查工作
为了贯彻落实卫计委《医院病毒感染管理办法》、《医院病毒感染监测规范》以及《医院管理评价指南》建议，根据xx医院病毒感染质量管理控制中心《关于积极开展20xx年xx医院病毒感染横断面调查》文件精神，我科顺利完成了全院医院病毒感染横断面现患率调查。
八、执行院感审核工作
上半年稳步对医院消毒药械和一次性无菌物品的订货及采用展开审查，保证产品合格，采用、看管规范。对医院崭新修成住院大楼的血透中心、手术室、产房等部门履行职责审查职责，对这些特定部门的设计、布局展开院感方面的建议，合理改良，尽可能并使其合乎有关标准。
九、加标准预防及医务人员手卫生工作
1、遵从消毒隔绝与标准防治原则，各科室严格执行无菌技术操作方式、消毒隔绝工作制度、职业曝露防水制度，各种化疗、护理及换药操作方式按照规程展开。
2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、干燥保存。
3、全面落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感科每季度对重点科室监测。各科室监测备案资料基本及时、精确，监测结果发生不合格时，积极主动搜寻原因，实行对策，保证消毒杀菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔绝及监测工作存有通报和整改意见。
4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。
5、强化了头卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提升手卫生依从性。不定期抽检抽考医务人员手卫生科学知识和刷牙，大家的手卫生依从性都有所提高。
十、积极组织准备接受市卫监所和疾控中心关于传染病上报、发热门诊、肠道门诊的管理检查，上半年共接受卫监所及市疾控中心的检查5次，对于检查中提出的各项问题如肠道门诊、发热门诊存在的问题、医院消毒供应中心、污水管理、医疗废物暂存点存在的问题积极上报医院领导，共同提出有效的整改措施。
十一、深刻重新认识存有的问题明晰工作方向
上半年我院院感及传染病管理工作有序进行，取得了一定的成绩，管理工作日趋规范，对于好的方面，我们将继续发扬光大。然而存在的问题却不容忽视，上半年存在的问题如下：
1、医院微生物室没展开细菌耐药监测分析，对医院病毒感染的确诊以及耐药菌意见反馈存有一定的影响。
3、抗菌药物的使用管理欠规范。
4、督查时辨认出有的科室医疗废物分类、搜集、处理有时候分类不深入细致，卫生员有时候不采用专车专用运输容器载运，个人防水不特别注意。
5、手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。
6、传染病疫情报告还须要强化管理，努力做到及时、精确并无漏报。
7、还有一些硬件方面的不足，比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备等；因为无供应室，医疗器械清洗、消毒、流程不合理，医疗器械清洗设备欠缺等等。
8、手术室整体布局结构的不能规范，流程不合理，器械冲洗设施设备的缺乏等等，也制约了标准的继续执行。
对于存在的问题加大力度及时落实整改措施，眼下新住院大楼即将投入使用，业务的增长迫切需要规范院感管理及传染病防控措施。在今后的工作中，我们要努力学习新知识，不断改进工作，总结经验，警钟长鸣，吸取前车之鉴，认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制，预防医院感染的发生，把院内感染预防和控制工作做得更好。
院感科年度工作总结4
作为院感科的一名工作人员，我在过去的一年里积极参与各项院感工作，并积极推动院感科的工作取得了许多显著的进展。在这里，我将对院感科过去的一年进行总结，以便作为今后工作的参考。
1、确定工作重点
在过去的一年里，院感科确定了自己的工作重点，特别是围绕着手卫生、设备管理、医院感染的监测和防控、医院感染防控的培训和教育等方面进行工作，不断加强各方面能力建设，提高医院感染防控水平。
2、健全管理制度
院感科在过去的一年里，制定了一系列管理制度，包括预防性维护、感染管理、应急管理等方面的制度，规范了工作流程，为科室工作提供了有力的保障。
3、推动医院感染防控
院感科积极推动医院感染防控工作，建立了医院感染防控机制，对医院感染病例进行了深入调查，对感染源进行了有效管控，防止了医院感染的发生和传播。
4、强化医院感染监测
院感科在过去的一年里，积极加强医院感染的监测，将医院感染率降到了最低。开展了定期的医院感染监测工作，并及时发布监测结果，提高了医院感染防控工作的透明度。
5、提高院感科专业水平
院感科通过举办各种培训、学术讲座等形式来提高科室的专业水平，除此之外，还通过参加各种学术交流会议等方式来不断提高自己的专业水平。
6、实行应急处置方案
院感科在制定应急处置方案的同时，积极参与学科联防联控，发挥应急工作团队的作用，及时有效地进行疫情处置，防止疫情扩散，保证了医院内部的稳定和安全。
7、加强业务联动
院感科在过去的一年里，积极加强与其他科室的业务联动，特别是与医院维修科的联动协调，及时维修医疗设备，保证了医院的正常运转。
8、推行证明管理制度
院感科在过去的一年里，推行了医院感染证明管理制度，通过对感染的新知识、新技术的学习和研究，为感染疾病诊断、治疗、预防提供科学依据。
9、积极宣传院感科的工作成果
在过去的一年里，院感科积极宣传自身的工作成果，通过发布工作报告、组织科技交流会等形式，将院感科工作的成果公之于众，提高了医院及社会的知晓率。
10、建立并健全管理台帐
院感科建立并健全各项工作台帐，如设备管理台帐、维修记录台帐、感染患者流行病学调查台帐等，为工作的有效开展提供了有力的管理依据。
11、制定科室年度计划
院感科在过去的一年里，制定了科室年度计划，并按计划执行各项工作，为医院的总体发展做出了积极贡献。
12、整改工作问题
院感科及时发现和整改工作中存在的问题，对成果不佳的工作进行整改，强化了工作流程，提高了工作质量。
13、加强与医护人员合作
院感科积极与医护人员合作，不断深化工作交流，优化医院感染防控工作流程，提高了医护人员的防疫意识和卫生监管水平，共同推进医院防疫工作。
14、推进科室文化建设
院感科在过去的一年里，开展了各种文体活动，形成了团结和谐、互相支持、同心协力的科室文化，提高了科室整体素质和凝聚力。
15、严格执行工作安全制度
院感科加强安全意识教育，严格按照各项制度进行工作，确保医护人员的工作安全和医疗质量。
16、加强医疗设备维护
院感科加强医疗设备的维护和管理，保障医疗设备的正常运转和发挥积极作用，提高医疗服务能力。
17、持续提高工作效率和水平
院感科将持续提高自身的工作效率和水平，不断完善医院感染处理的工作流程，为医院的健康稳定发展做出自己的贡献。
18、积极开展科研项目
院感科在过去的一年里，积极开展科研项目，探索医院感染防控的新方法，以提高预防和治疗医院感染的能力。同时，通过不断更新和引进先进技术，提升科室的研究实力和科技创新能力。
19、加强对新员工的培训和教育
院感科认识到新员工对医院感染防控工作的'重要性，在过去的一年里，积极加强对新员工的培训和教育，向新员工传递防控知识和技能，提高新员工的防疫意识和工作能力，同时也为科室的长远发展培养人才。
20、建立完善的信息管理系统
院感科在过去的一年里，建立了完善的信息管理系统，对医院感染防控信息进行了统一管理和分析。通过信息化手段，及时发现和解决感染疫情问题，提高了科室的工作效率和质量，为医院感染防控工作提供了有力的支持。
21、加强对外合作与交流
院感科积极加强与其他医院及科研机构的合作和交流，通过互相学习、交流经验和技术，共同推进医院感染防控工作的发展。同时，将自身的科研成果分享给其他单位，以促进医学领域的发展。
22、实行分层管理模式
院感科在过去的一年里，实行了分层管理模式，根据医院感染防控的工作性质，将科室负责人和工作人员划分为不同的层次，明确各自职责和工作内容。这种分层管理模式，不仅能够更好地协调科室内部工作，还能够保证医院感染防控工作流程畅通无阻。
23、制定应急预案与演练
院感科在过去的一年里，制定了应急预案与演练方案，通过演练，熟悉应急预案的操作流程，提高医护人员应对突发事件的能力，为医院感染防控工作提供了有力的保障。
24、加强科普与宣传工作
院感科在过去的一年里，积极开展科普宣传工作，向广大医护人员和患者宣传医院感染防控的重要性和方法，提高防疫意识和健康素养，遏制感染传播，保障医院正常运转。
25、不断提高医院感染防控水平
近年来，医院感染病例屡屡发生，对患者生命安全产生了极大威胁，院感科在过去的一年里，不断提高医院感染防控水平，为保障人民群众的生命健康做出了重要贡献。接下来，院感科将继续深化医院感染防控工作，并不断加强自身能力建设，以更好地保障医院感染防控工作的有效开展。
院感科年度工作总结5
院感科上半年在医院感染管理委员会的正确领导下，认真贯彻落实《医院感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，认真执行医院感染管理制度，加强医院感染环节质控、加强传染病报告及管理，并积极与各部门协调合作，有效地控制了医院感染暴发流行及传染病漏报的发生。现将上半年工作的具体情况总结如下：
一、 工作有计划、有自查、有督察、有检查、有总结。
在规定时间认真执行年初制定的工作计划，每月自查传染病上报管理工作4次，每月督察医院内感染管理2次，每月月底进行主题年活动检查1次，并对1-5月份各类信息上报情况总结通报，有效地杜绝了院感病例及传染病病例漏报情况的发生。
二、加强院感及传染病防治知识培训，提高全院职工学习院感及传染病防治知识的积极性。
1.院感专职人员积极参加市卫生局及市疾控中心组织的各类培训学习，积极掌握新发传染病诊断标准、防治知识及院感控制流程。
2.积极参加院外院感知识培训学习，6月13日带领全院11名院感监测员参加由XXX院感质控中心组织的院感学术年会，会上认真听取了四位专家关于《医院感染诊断与鉴别诊断》、《手术部位院感诊断》、《手术室无菌操作原则及换药流程》、《医院环境卫生学采样》等知识的精彩内容。
3.积极组织院内院感预防与控制及传染病防治知识培训，院感知识方面重点加强了院感诊断、标准预防、多重耐药菌等知识进行培训学习；传染病管理方面重点对人感染H7N9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知识进行培训学习，通过培训学习，增强了大家对疾病预防与控制医院感染的意识及学习传染病防治知识的积极性。
三、继续完善各项制度。
继续完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的
标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的.管理制度和措施、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、指导临床，服务临床
积极主动加强与临床医师的沟通工作，针对少数医生对院感诊断、传染病诊断概念不清问题，耐心督导各临床医师积极学习培训，掌握院感及传染病诊断的各项要求；指导医生认真填写传染病报告卡，引导医生从思想上重视院感防控上报及传染病上报工作；积极做好每日一巡查工作，及时收集院感及传染病上报的各类卡片，谨防迟报漏报的发生。
五、加强院感、传染病管理及各类信息上报
院感科每周不定期对各科室院感及传染病上报工作督查一次，每月对出院病例进行院感病例、传染病病例、死亡病例筛查，1-5月份共筛查出院病例1752份。1-5月份全院共上报院感病例20例、传染病病例303例、死亡病例13例。查出院感迟报病例5份，传染病迟报病例10份，并将1-5月份传染病上报情况以简报的形式通报各科室，采取补报措施有效杜绝了漏报情况的发生。针对自查、督察、检查中发现的问题进行原因分析、总结、通报，积极整改，对亮点予以表扬。对上半年院感病例、传染病病例、死亡病例、血透病例、农药中毒病例、食源性疾病病例、职业暴露上报数据汇总并通报。
六、进行院感监测工作
为了减少医院感染的发生及由此造成的损失，及时发现医院感染流行或爆发苗头，有效降低医院感染散发率，及时发现并减少医院感染的危险因素，评价医院感染控制措施的效果，上半年我科继续按照制定的医院感染监测计划进行院感日常监测和目标性监测工作。依据相关标准定期进行医院环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度等日常监测，监测项目约200项次，对超标的个别项目及时进行分析整改；协助张家界市疾控中心完成上半年环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度监测工作，对监测超标的项目及时进行分析原因并整改落实到位；积极协助张家界市疾控中心完成上半年透析液监测工作，通过20xx年对透析管道的有效整改，两次监测的所有项目结果均合格。
七、完成院感调查工作
为了贯彻落实卫计委《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》以及《医院管理评价指南》要求，根据XXX医院感染质量管理控制中心《关于开展2014年XXX医院感染横断面调查》文件精神，我科顺利完成了全院医院感染横断面现患率调查。
八、执行院感审核工作
上半年继续对医院消毒药械和一次性无菌物品的采购及使用进行审核，确保产品合格，使用、保管规范。对医院新修住院大楼的血透中心、手术室、产房等部门履行审核职责，对这些特殊部门的设计、布局进行院感方面的建议，合理改进，尽可能使其符合相关标准。
九、加标准预防及医务人员手卫生工作
1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。
2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、干燥保存。
3、落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感科每季度对重点科室监测。各科室监测登记资料基本及时、准确， 监测结果出现不合格时，积极查找原因，采取对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。
4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。
5、加强了手卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。
十、积极组织准备接受市卫监所和疾控中心关于传染病上报、发热门诊、肠道门诊的管理检查，上半年共接受卫监所及市疾控中心的检查5次，对于检查中提出的各项问题如肠道门诊、发热门诊存在的问题、医院消毒供应中心、污水管理、医疗废物暂存点存在的问题积极上报医院领导，共同提出有效的整改措施。
十一、深刻认识存在的问题明确工作方向
上半年我院院感及传染病管理工作有序进行，取得了一定的成绩，管理工作日趋规范，对于好的方面，我们将继续发扬光大。然而存在的问题却不容忽视，上半年存在的问题如下：
1.医院微生物室没有进行细菌耐药监测分析，对医院感染的诊断以及耐药菌反馈存在一定的影响。
3.抗菌药物的使用管理欠规范。
4.督查时发现有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不认真，卫生员有时候不使用专车专用运输容器运送，个人防护不注意。
5.手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。
6.传染病疫情报告还需加强管理，做到及时、准确无漏报。
7. 还有一些硬件方面的不足，比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备等；因为无供应室，医疗器械清洗、消毒、流程不合理，医疗器械清洗设备欠缺等等。
8.手术室整体布局结构的不规范，流程不合理，器械清洗设施设备的欠缺等等，也阻碍了标准的执行。
对于存在的问题加大力度及时落实整改措施，眼下新住院大楼即将投入使用，业务的增长迫切需要规范院感管理及传染病防控措施。在今后的工作中，我们要努力学习新知识，不断改进工作，总结经验，警钟长鸣，吸取前车之鉴，认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制，预防医院感染的发生，把院内感染预防和控制工作做得更好。
院感科年度工作总结6
一、医院及院感科开展的主要工作
1、认真研究学习《湖北省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。
2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。
3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的.环境质量起到很好的监督和提示作用。
4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。
5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，xx年院感科制订了临床医院感染爆发预警报告制度，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术切口的爆发感染，院感科积极深入一线调查处理，及时上报医院感染委员会，协助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成蔓延。
6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型h1n1流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，这一年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。
7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科这一年已完成外出培训，及部分院内培训。
8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核 坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现;做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。
9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。
10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯
二、院感工作存在的主要问题及明年工作重点：
1、目标性监测工作未完善。
2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进(垃圾桶、袋)。
3、洗手设施需改进(水龙头、洗手液等)。
院感科年度工作总结7
上半年院感工作主要围绕市质控中心督导检查存在问题，逐步完善各项工作。具体情况如下：
一、监测工作：
1-6月医院感染病例发生13例，发病率为0.62%，病原学送检率84.6%;在导尿管相关尿路感染的监测中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，发生尿路感染1例，其导尿管相关尿路感染率是1.49%;外二科出现1例二类手术切口感染，手术切口感染率为0.85%。共检出多重耐药菌患者2人次，按照要求进行隔离诊治。按照计划开展医院感染横断面调查，将数据上传至全国感控基地。
二、手卫生：
上半年抽查手卫生时机558次，实际实施464次，手卫生依从性83.15%，时机主要是接触患者或清洁/无菌操作前依从性差;正确率77.59%，主要存在洗手法执行时间不足15秒，个别人六步洗手法不正确。
三、培训：
1、院内：对新招录人员进行岗前医院感染知识培训14人次，且考核合格;针对xx年职业暴露工作中存在的问题，聘请专家来我院授课，提升医护人员防控水平;根据临床科室需要深入科室进行针对性的培训4次(内容流感防控、手卫生、医疗废物、安全注射、感染病例诊断、横断面调查)。
2、院外：11人次参加市区组织的培训会议;参加市质控中心组织的研修班人员5月份通过考核。
四、重点环节管理：
1、手术室：1月份对手术室空气进化设施进行维护-更换过滤网，经洁净检测及空气培养结果合格后重新开展手术;针对质控中心专家提出的手术室存在的器械清洗等问题逐一进行整改。
2、胃镜室：根据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录进行规范。
3、口腔科：选派3人次分别参加医大口院组织的培训，提升口腔科感染防控意识。
4、医院感染暴发处置演练：4月份进行了演练，加强医务人员对医院感染暴发相关知识的掌握，进一步明确各科室职能，完善机制，提高临床科室的鉴别能力，快速响应及处置能力，最大限度降低危害，保障医疗安全。
五、修订相关制度：
依据院感相关规范及临床护理管理质量标准执行手册与我院现有的制度流程进行对照，不断完善我院的相关制度。
院感科年度工作总结
上半年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下，根据今年院感科的工作目标及计划，开展了以下工作：
一、加强医院感染病例上报工作
认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，上半年医院感染病例13例。
二、加强医疗器械消毒管理工作
严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。
三、加强抗生素合理应用
按照卫生部抗菌药物专项整治的通知精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的.依据。
四、加强病房消毒隔离工作
对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加强手卫生
院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。
六、加强重点科室规范管理
规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。
七、开展目标性监测
从1月起在外科开展I类切口（甲状腺、疝气）的目标性监测，每月汇总分析，无1例I类切口感染。八、加强医疗废物管理在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。
八、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测
院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格率在100%十、上半年进行了全院性的院感知识培训一次，开院感质量分析会议一次，较圆满的完成了上半年的院感任务。
院感科年度工作总结8
在严格落实新冠肺炎疫情防控工作的同时，也不忘认真做好院内的感染防控工作，现将2020年工作总结如下。
一、新冠肺炎疫情防控工作
2020年爆发的新冠肺炎疫情，把感控工作推到了政治层面的新高度，为充分体现感染防控是贯穿诊疗活动的主线，是保证患者安全的底线，是依法执业的底线的“三线”思维，做到“四早”，把好防控关，我科自一月至今始终坚持每天参加发热门诊、留观病房早交班，预检分诊（门诊、急诊、儿科）、核酸采样点、呼吸门诊等重点关口的日常巡查，发现问题及时协调解决；我科始终坚持把针对不同岗位的职工培训工作作为防控工作的前提，结合巡查发现的问题，有的放矢的进行提醒和反复培训；根据国家卫健委的培训会议要求与相关文件精神，积极行动，争分夺秒，制定符合我院实际的新冠肺炎预防与控制方案、流程，并建立感控督导员制度，细化防控措施的监督与落实；在积极开展新冠肺炎防控工作的同时，努力做好日常防控工作。具体工作总结汇报如下：
（一）制定新冠肺炎疫情防控相关工作方案、制度、工作流程、工作预案等共54份：
1.***医院应对新冠肺炎工作预案4份；
2.***医院新冠肺炎医院感染防控方案（试行）（含11个附件）、修订第一版（含12个附件）。
3.***医院发热患者诊治流程1份、临床科室新冠肺炎和不明原因肺炎病例诊治流程1份、临床科室转留观流程1份；
4.***医院新型冠状病毒感染的肺炎医院感染预防与控制方案（试行第二版）（含3个附件）；
5.《手术室多重耐药菌感染预防和控制技术方案》、《手术室结核感染预防和控制技术方案》
6.***医院新冠疫情防控督导检查表（共8个督查表）。
7.放射检查、B超检查、介入手术治疗的清洁与消毒制度、流程共11份。
（二）应对疫情防控相关培训工作：
针对不同培训对象进行了几十场次的院感培训，并且仍在持续进行，全员培训人次数不少于一万人次。
1.自今年一月开始，在医院积极响应国家“一省保一市”的号召下，医院感染管理办公室负责对我院派出的共四批援鄂医疗队进行新冠防控知识培训，并积极组织做好本院新冠疫情的感染防控工作。
2.组织全院各级各类人员开展新型冠状病毒感染的肺炎相关防控工作培训，包括各科室医生、护士，实验室检验人员、后勤保障工勤人员、来我院学方案》、《应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案》等内容，并于今年五月建立了感控督导员制度，切实落实新冠常态化防控工作，每季度反馈督查工作效果。
3.为避免集中培训导致人群聚集从而增加疾病传播的风险，从2月开始，我科探索采取多种途径和方式随时更新培训的内容，如通过“感控工作间”APP进行线上学 （三）深入科室督查防控工作的落实：
1.新冠肺炎疫情以来，预检分诊、发热门诊及隔离留观病区就成为了疫情防控的前所和重点。根据国家不断更新的新冠肺炎诊疗方案和防控方案，我科每天参加发热门诊、隔离留观病区的早交班，发现问题及时整改；参加我院预检分诊应对疫情的整改和督导；将呼吸门诊与内科门诊分开，单独设置在独立的`区域，保证呼吸门诊的患者与其他就诊者分开就诊，严格落实呼吸道隔离。
2.结合我院新冠疫情防控中的薄弱环节和重点科室的感染防控，我科除每日完成常规院感病例筛查、环境卫生学监测、职业暴露监测追踪等外，还保证重点科室督查至少1次/周，非重点科室1次/两周；
3.在感控督导员的督导内容中加强对各病区、区域、部门保洁员日常清洁与消毒工作的实时监督检查；加强对各病区、区域、部门的空气质量监督检查，保证开窗通风次数，推进全院各科室空气消毒机的使用和维护监督；加强对平台科室的监督及检查，制定并培训落实放射检查、B超检查、介入诊疗的清洁与消毒制度和流程，操作规程上墙。
（四）应对疫情，加强传染病管理
自出现新型冠状病毒肺炎病例起，密切关注疫情动态，加强了医院信息管理系统中的“传染病监控”模块和流感医疗服务监测系统的监测，按时上报流感医疗服务检测数据和发热门诊医疗服务监测数据，据国家卫生健康委医政医管局反馈，截至10月24日，发热门诊医疗服务监测数据上传达标率99.85%。根据疫情发生变化动态及时调整流行病学史询问要点，重点关注有无不明原因肺炎病例和聚集性发病，对不明原因肺炎病例和聚集性发病及时进行预警。根据国家卫生健康委发布的“将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施”的要求，从医院发现了第1例疑似病例以后，每天在立即上网直报疫情的同时，联系和协调疾病预防控制中心到医院完成标本的采集和检测，协助疾控中心完成流行病学调查，追踪患者检测结果，协调确诊患者转诊。截至10月31日，共上报新冠肺炎确诊病例4例，流行性感冒病例10例，院内处置新冠肺炎疑似病例266例、不明原因肺炎病例7例。
（五）其他应急防控工作：
1.自1月31日起持续1个多月，受**省新冠肺炎疫情联防联控指挥部的委派，我科共派出3人参加省防疫指挥部物资保障组，对国际采购、国际捐赠的医用防疫物资进行事前咨询和现场查验。查验物资503批，含779.9342万只口罩、11.3815万套防护服、200套防护服套装、5.8360万只护目镜、279.68万只手套、9100只鞋套、600只安全眼镜、580个呼吸器、7850套隔离衣、14900只帽子、测温枪152只、连体衣75件、核酸类检测试剂盒400个，高效识别医用耗材，指导分类管理和调拨。
2.自1月14日开始，医院感染管理办公室积极配合国家、省指挥部对新冠疫情防控工作的安排，参与对各省、地州市进行新冠防控工作督导检查，共派出十多人次。
3.1月22日我院为收治可能出现的大量疑似新冠患者做准备，紧急对二号楼一楼的疼痛科进行了搬离，我科对**科临时变更为隔离留观病区进行了布局流程的改进，对参加隔离留观病区值班的全体医务人员进行了紧急的培训，并在以后的每天都参与交班，发现问题及时沟通；1月23日我科对即将开展的新冠病毒核酸检测实验室进行了布局和流程的督查，对参与检测的工作人员进行了生物安全和个人防护知识培训，对可能发生的隐患进行了预估和提醒。
二、医院感染管理工作
（一）感控工作分级管理情况
医院感染控制委员会-感控办-临床医技科室感控小组三级管理运转正常，感控办严格执行《医院感染管理办法》及卫生行业相关标准，实行科主任负责下的分科室包干管理，在覆盖全院所有临床医技科室的前提下，着重加强对重点科室、重点部门、重点环节的医院感染管理。新冠疫情常态化后，除日常感控工作外，还结合本院实际制定了感控督导员制度，最大程度的提高常态化疫情防控的能力。
（二）医院感染监测及报告管理情况
1.医院感染病例监测
每日筛查疑似医院感染病例，及时与各临床科室对接，做到医院感染病例实时监控，发现问题及时处理。截止2020年10月31日上报院感病例****例次，医院感染率**%，医院感染例次率**%；（国家卫生计生委标准为＜10%），漏报率**%（国家卫计委标准为10%）。
2.“三管”监测
在全院各科室开展“三管监测”，截止10月31日呼吸机相关性肺炎感染率为**‰，导管相关血流感染率为**‰，导管相关泌尿道感染率为**‰。
3.环境卫生学监测
对医院环境物表、物品，人群的清洁、消毒灭菌、隔离等医院感染防控措施进行定期或不定期监测和评价，监测项目按《医院感染监测规范》规范开展。截止10月31日共采样****件次，其中消毒物品****件次，灭菌物品***件次，消毒物品合格***件次，消毒合格率达**%，灭菌合格率达**%。发现问题及时反馈，帮助科室查找原因，积极整改直至合格为止。
4.治疗性使用抗菌药物前病原学送检率监测
我科采用杏林院感监测系统进行医院感染监测和统计，能够按照需求准确地统计送检率。截止**月**日全院治疗性使用限制级抗菌药物前病原学送检率为***%，治疗性使用特殊级抗菌药物前病原学送检率为***%，均达标（≥50%；≥80%）。
（三）医院感染防控措施落实情况
医院感染防控及传染病防控内容涉及病原微生物的监控及隔离措施、医疗机构环境物体表面清洁消毒、医务人员手卫生、可复消诊疗器械/物品的清洗消毒与灭菌、易感人群的保护、安全注射等措施。严格按照《2020年责任目标考核评分表》内容每月对临床、医技科室进行考核和评分，并通过“感控工作间”APP及时地反馈发现的问题，帮助科室积极查找原因，督促整改，追踪改进效果。截止2020年10月31日，已发布155条感控督导本问题及隐患；另外，为加强新冠肺炎疫情常态化防控工作的落实，自5月6日起开展感控督导员督查工作，依据针对不同病区和部门的《督导检查表》对全院**个临床、医技科室进行感控督导自查和抽查，截止10月31日已发布****条督查结果反馈，并以问题为导向，持续落实整改。
（四）手卫生监测
截止2020年10月31日，全院各科室自查+感控办抽查手卫生时机数3437次。其中执行了手卫生的次数为3150次，手卫生依从率为91.65%，正确率达96%。根据《2020年医院感染管理责任目标考核评分表》的要求，普通科室的手卫生依从率应≥70%，正确率应≥95%，我院2020年1-10月手卫生依从率及正确率已达标。
（五）多重耐药菌感染预防与控制制度落实情况
我科密切关注多重耐药菌医院感染动态，截止10月31日，共检出****株多重耐药菌，并对相应的患者进行了病例筛查，对感染或定植的患者进行了接触性隔离措施的床旁监管，隔离措施执行情况较稳定。我院多重耐药菌检出率为**%。
针对多重耐药菌检出增多明显的情况，经查看病例和到科室走访调研，分析：
1.统计数据中多重耐药菌感染或定植的患者多数为社区感染或带菌状态入院。
2.多重耐药菌检出率升高明显的月份主要在上半年，原因主要为疫情初期病人数减少，留在医院住院或者不得已到医院就诊的患者多数为危重症患者，感染重、留置各种引流管、反复在多家医院辗转就诊，来诊的患者本身带菌，非院感。经过反馈和有针对性的干预后，下半年检出率出现下降，但多重耐药菌的管理仍是感控工作的一项重点持续的内容。
（六）重点科室感控管理情况
加强对新生儿室、手术室、重症医学科、血透室、介入室、产房、供应室、急诊科等重点科室的监管，落实每周巡查制度，在科室管理中坚持主动沟通、及时干预，与临床、医技科室间形成有效的监督、反馈机制，保证重点科室无重大事件发生。
认真学*省卫生健康委关于印发《加强医疗机构常态化疫情防控防止聚集性疫情工作方案》和《应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案》的通知精神，加强对重点科室和感控薄弱环节或部门进行加强监督和检查，加强对各级各类工作人员的培训，发现问题及时反馈，追踪督导，直至整改完成。
（七）强化全员培训
截止10月31日，我科针对不同培训对象进行了至少20场次的院感培训，全员培训人次数不少于15342人次。
为增加新冠疫情常态化防控工作意识和能力，结合《应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案》，我科利用“感控工作间”APP进行线上加强学 参加卫生行政和疾控部门举办的传染病防治知识培训班，共计70（18）人次。
（八）医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置情况
对职工在工作场所发生的感染性病原体职业暴露执行备案登记制度，并及时评估，指导预防，定期分析发生职业暴露的薄弱环节，通过不断的培训、反馈，纠正不良操作，提高职工防范意识。截止10月31日，共登记处理职业暴露***例。
三、存在的困难和问题
管理制度和流程在不断完善和全面，但院感执行力还有待提高。
执行力需要全院各科室、人员的全员参与，是人民的战争，不是感控办一个科室就能做好的。
院感科年度工作总结9
本年度，在医院领导的恰当领导和大力支持下，深入细致贯彻落实卫生部施行的《医院病毒感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，加强环节质量管理及全院医院病毒感染科学知识培训，严苛质量监测及考核，减少了医院病毒感染发病率，确保了医疗安全，全年1—12月份病毒感染办共监测出院病人14501基准，96人出现医院病毒感染，医院感染率为0、7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，无菌切口感染率0，有效率的掌控了院内病毒感染，保证了医疗安全。现全年工作总结如下：
一、健全组织，完善管理
为了进一步强化医院病毒感染管理工作，明晰职责，全面落实任务，扩充了病毒感染管理委员会及病毒感染监控小组成员，设立了病毒感染质量检查小组，负责管理每月的病毒感染质量小检查，健全了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周在院周会上及每月的质量掌控意见反馈会上通报一次病毒感染管理工作存有问题，各科感控副组长负责管理自查，逐步全面落实各项工作，使院美感工作获得持续改良。
二、加强质量管理，确保医疗安全
（一）质量掌控：每月展开一次小检查，每周随即检查，系统调查搜集、整理、分析有关医院病毒感染情况，对存有问题及时意见反馈、整理，有效率的防治和掌控医院病毒感染，全年撰写医院病毒感染信息两期。向全院医务人员及时通报医院病毒感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院病毒感染发病率及漏报率为，对存有的问题，展开原因分析、总结，明确提出改良措施，并向全院通报。
（二）环节质量控制
1、强化重点部门的医院病毒感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等病毒感染管理重点科室，每周不定时检查，努力做到日存有精心安排，周存有重点，专项专管，制订各重点科室病毒感染质量检查标准，按照医院病毒感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械冲洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，减少医院病毒感染发生率。对供应室重点督查器械的冲洗、潮湿、外包装、杀菌程序及杀菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处置，各类器械的`用后冲洗、消毒及个人防水。口腔科的车针、手机、不断扩大针等供应室废旧处置、制作成纸塑外包装等等，并使各重点部门病毒感染管理制度全面落实至实处。
2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。
三、强化医院病毒感染监测及监管，提供更多安全的医疗环境
1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。
2、每月展开环境卫生学监测：监测对象以重点部门居多，每月对重点部门的空气展开监测，每季度对物体表面、工作人员的手展开监测，并将监测结果展开汇总分析，通过院通讯意见反馈给各科室。医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况共127份，合格数119份，不合格8份，合格率94%。其中空气93份，合格数85份，合格率91、4%；物体表面12份，合格12份，合格率100%；医务人员手表面14份，收集的对象主要就是医生、护士、实习生、深造人员，合格数14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。
监测血透中心使用中的透析液、反渗水共2份，合格2份，合格率为100%。
3、紫外线强度监测：对崭新供货紫外线灯管每批次展开抽查，对全院各临床科室、医技科室、门诊等采用中的紫外线灯管强度展开监测，共监测灯管16两支，合格16两支，合格率100%。循环风消毒机32台，每月检查过滤网的冲洗，每半年统一换一次灯管，消毒效果均合格。
4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件。
5、本年5月份病毒感染筹办积极开展了住院病人现患率调查，调查前对14名出席现患率调查的监控人员展开了调查方法、医院病毒感染横断面调查个案登记表的核对，医院病毒感染确诊标准等科学知识培训。成功的顺利完成了调查。
调查结果：无医院感染发生。
6、对医务人员职业曝露展开了监测：严格要求医务人员继续执行标准预防措施，尽量避免职业曝露，并对职业曝露展开监测备案。
7、开展了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果，如发现多重耐药菌感染，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。
四、沉著积极主动应付突发事件
加强afp及麻疹的预防和控制，针对我区和我县相继出现的afp及麻疹等疫情，我科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。
五、推行规范化，流程化管理
编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。
六、强化医疗废物的管理
对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
七、强化宣传和培训，提升医务人员病毒感染意识
元月份：对全院医务人员131人、外科全体人员21人、外科重症监护病房16人、保洁人员24人进行了“医院感染相关知识、外科手术部位感染监测方案、icu医院感染目标性监测、医疗废物管理”等的培训，并组织考试，均合格。
三月份：对重点科室54人、全院医务人员90人展开了“多重耐药菌、医院病毒感染科学知识”的培训。并非政府考试，均合格。
四月份：对全院医务人员72人、全院医务人员136人、各科医务人员90人、各科院感质控员14人进行了“医院感染管理、医疗废物管理、医疗机构消毒技术规范、传染病管理”的培训，并组织考试，均合格。
五月份：对各科监测员及护士长16人展开了“现患率调查方案”的培训。
七月份：对新上岗人员31人进行了“医院感染知识岗前培训”并组织考试，均合格。
八月份：对全院医务人员109人展开了“医院病毒感染科学知识与职业曝露”的培训，考试均合格。
九月份：对重点科室61人进行了“多重耐药菌”的培训。并组织考试，均合格。
十一月份：对全院医务人员203人展开了“手卫生规范”的培训。并非政府考试，均合格。
十二月份：对相关科室医务人员64人、52人、108人进行了“等级医院评审要求、多重耐药菌、手卫生规范”等三次培训。
通过培训提升了医务人员的感控意识和病毒感染科学知识，把一些新观念、新思想迎合了进去，并使医院病毒感染工作规范化。
通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。
院感科年度工作总结10
预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作，加强医院感染预防与控制工作，对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义，随着医学的发展及需要，医院感染防控工作已越被重视，现将我院院感科工作总结如下：
一、检查和指导医院感染管理规章制度的落实情况
20xx年是我院创评〈一级〉争取审报〈二级〉骨科专科医院关键性的一年，我从6月份上班后，在院领导的关心、支持、重视下，由原来对院感工作一无所知到现在逐渐的了解不断深入，我院院感管理制度也由原来的不健全、不够规范、部分不符合医院实际情况未能及时更改、更新、纠正，后来在李总的带领下到二院参观学习，回来后将原来的制度经过多次的纠正、修改及添加，逐渐将院感管理制度健全起来，并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙，定期到各科室检查和指导医院感染管理制度的落实情况。
二、对医院感染及其相关危险因素，进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
我院原来开展的监测项目有：
1、住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测（每月
一次）。
2、手术室空气消毒效果监测：每月一次；
3、手术室医务人员手卫生监测：每月一次；
4、贮血冰箱空气监测；每季一次
5、消毒剂监测：每季度一次
6、污水监测：每季度一次。
20xx年9月19日供应室通过市局组织专家检查验收合格后，10月份开展了供应室各方面的监测，监测项目如下：
1、无菌物品无菌检验：每月一次；
2、环境表面细菌培养：每季度一次；
3、空气消毒剂效果监测：每季度一次；
4、医务人员手卫生监测：每季度一次；
5、高压蒸汽灭菌的生物监测：每周一次，送二院代做。
根据卫生部20xx年4月5日发布，20xx年8月开始实施的医院空气净化管理规范8-2-1监测频度，医院应对高风险部门每季度对空气与消毒质量监测；我院积极响应，从8月份起，大多数监测改为每季度一次。（高压蒸汽灭菌的生物监测除外，还是每周一次），每月一次工作小结，每季度一次分析、反馈并以书面形式报告给分管院长。
三、负责医疗废物暂存处的消毒与管理工作，并对医院的清洁、消毒灭菌、医疗废物管理等工作提供指导；
院感科负责人每日下基层督促清洁工每日将医疗废物暂存处打扫干净，并用4%--7%的84消毒液喷洒地面并做好登记，并检查保洁工人是否按病理性、药物性、损伤性医疗垃圾分类放置，并尽量不要溢出，对不明确分类的提供指导，危险废物由金川公司负责转运、回收，院感负责人要与金川公司交接好并负责登记，并对医院的清洁、消毒、灭菌等提供工作指导。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生消毒、灭菌效果进行监督、监测、发现问题及时整改。
20xx处分9月10日已将医院感染病例监测登记报告制度、清水医院感染病例报告卡发放至临床科室、手术室、消毒供应室，并告知有感染病例及时填写好医院感染病例报告卡，报告给部门负责人，部门负责人立即电话或书面报告医院感染管理部门，医院感染管理部门接到报告后立即进行调查，经证实出现医院感染暴发疑似医院感染暴发时，应立即向分管院长汇报，从我6月份上班以来，暂未发现此案例发生。
五、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；
院感科小组成员每月组织医务人员培训1次，培训内容有：
1、国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的.法律、法规、标准等；
2、预防和控制医院感染的目的、意义；
3、职业安全与个人防护；
4、医疗废物管理；
5、污水处理和排放工作。
培训的对象包括：医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员。
参于药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定合理用药规章制度，确诊为传染病的院感按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
六、不足之处
1、手术部位切口监测由于多方面原因未完全做到位；
2、介于我院特殊情况，院感科人员少，条件不成熟，有些院感方面消毒、监测工作难以开展如：
1、供应室的压力蒸汽灭菌的生物监测，只能委托二院代做；
2、一旦出现疑似医院感染暴发情况，而我们实验室又不能开展病体的培养，而无法确定是否是医院感染暴发或疑似医院感染暴发；
3、今后加强药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定临床合理用药有关规定。
院感科年度工作总结11
过去的一年，在院领导和医院感染管理委员会的领导下，院感科坚持以科学发展观为指导，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，以廉政文化建设为基础，以医德医风建设和制度建设为重点，紧紧围绕医疗中心工作，抓好党风廉政建设责任制落实，进一步完善长效机制，坚持以病人为中心，积极开展院感监控工作。严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，将院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。对所有住院患者进行医院感染前赡性调查，发现院内感染能及时准确报告。同时加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制工作。无院感流行事件发生。一季度出一本院感简迅通报全院院感监控工作。
一、加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展
认真贯彻落实《医院感染管理办法》，完善医院感染管理组织三级体系，由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室感染管理质控小组组成。院感科制定各阶层工作制度，各司其职。
二、完善管理制度，促进各项工作有效落实
依据新标准不断更新完善了我院《医院感染管理制度》，如消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度、突发事件的应急预案等。我科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落到实处。
三、加强日常监测力度，提高数据分析准确性
1.医院感染发生率监测：
（1）1～12月份采用前瞻性监测，监测住院病人7656例，院内感染10例，感染率为0.13%，漏报0例，漏报率为0% 。
（2）10月份开展横断面调查，按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》要求，我科于10月24日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，调查住院患者502人，实查率100% ,床旁调查180人,没有医院感染病例, 感染率0%。
2.Ⅰ类切口感染率监测：
1～12月共监测Ⅰ类手术210例，手术切口部位感染0例，Ⅰ类切口感染率为0%。
3.消毒灭菌效果及环境卫生学监测: 根据《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离，感染监控工作。每月对手术室、重症医学科、内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。1-12月抽查采样347份，其中
空气采样培养83份，物体表面采样培养58份，台面采样培养72份，医护人员手采样培养51份，消毒液采样培养23份，无菌物品（包括一次性无菌品抽查）49份，合格率100%。同时要求全院各临床科室对紫外线灯管强度进行监测，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。
4.每月对各类标本中细菌培养检出率进行统计，一季度汇总通报一次，1至12月送检标本数为2218例，共分漓到776株细菌，阳性率34.99% 。同时还开展留置导尿管、危重病人、ICU等危险因素监测。全年监管耐药菌病人144例，要求科室做好耐药菌病人消毒隔离工作,医师根据药敏结果使用抗生素。并每季度向全院临床科室公布耐药菌排序情况。
四、不断完善消毒隔离措施。
配合护理部做好全院消毒隔离工作，督促检查供应室作好全院集中消毒供应工作，做好手术室嚣械清洗消毒工作。
五、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染。
进一步完善医疗废弃物处置的`各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对保洁人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
六、加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航。
制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：
手卫生、标准预防、着装防护等等,在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙等，以保证医务人员的职业安全。
七、院感培训及考核
定期进行医院感染知识培训，参加人员为全院医护、医技、药剂及保洁人负，培训内容: 院感基础知识、保洁人员职业防护及消毒隔离知识、医务人员手卫生规范、耐药菌病人消毒隔离等。
一年来 院感科做了大量工作,但还存在很多不足之处,在新的一年里，继续做好各项监测工作,加强医务人员个人防护意识 培训,加强手卫生知识学习,做好全院消毒隔离工作,杜绝医院感染发生。
院感科年度工作总结12
xx年已经过去，新的一年已经来临，今天，本人在此将过去的一年B超室的工作总结如下：
在本年度里，我们能认真学习党的现行方针政策，加强医疗法律法规学习和专业理论知识的.学习，力求在行动上有正确的方向，在技术上能跟上新形势的发展需要，院领导非常重视职业的理论再培训，我们能每年参加市县举办的各种学术讲座，通过这些学术活动的再教育，开阔眼界，更新观念。
在日常生活中，我们能利用空余时间自学本专业的`理论知识，努力在工作中应用正确的理论知识来指导自己的实践活动。
在过去的一年里，我们能尊守医院的一切规章制度，遵守医德，做到不迟到、不早退，团结同志，做到吃苦在前，享受在后，从不计较得失，凡是要求别人做到的事情，自己带头做到，尽自己最大的。努力完成领导交给的各项任务。对待病人态度热情，做到对每位病人认真仔细检查，耐心地解读病人提出的各种疑问，受到病人家属的一致好评。
xx年度全年B超检查收费的病人3053人次，孕妇免费检查1054人次，干部体检300人次，为医院带来了一定的经济及社会效益。
在新的一年里，我们将一如既往刻苦学习业务知识，进一步提高我科室的整体诊断水平，为来年医院的振兴与发展做更大贡献！
院感科年度工作总结13
20xx年在中心领导的高度重视和恰当领导下，在全体员工的大力协助、积极支持和协调下，根据院感及传染病管理方面的有关建议，院感科修改并健全医院病毒感染管理制度，强化医院病毒感染科学知识培训，参予新建、扩建建筑、布局设计，根据医院病毒感染管理建议，搞好环境卫生、消毒杀菌效果、手卫生的监测，对一次性医疗用品、器械、药械的监督管理，强化对医疗废物和废水的管理，重点工作就是强化手卫生宣传，抗菌药物的合理采用的管理，存有针对性地明确提出控制措施并指导实行，对中心病毒感染重点科室推行重点督查，不断加强重点环节质量掌控和持续质量改良，从而有效地防治和掌控医院病毒感染的出现，全年并无医院病毒感染及传染病肆虐事件出现。现将20xx年工作总结具体内容汇报如下：
一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”的建议，健全了医院病毒感染的质量掌控，细化了医院病毒感染质量综合目标考核标准，根据综合目标展开督查意见反馈，全面检查和剖析有关医院病毒感染防治与掌控的各方面工作，深入细致排查安全隐患，为确保院感安全，二要狠抓院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别就是口服室、口腔科、检验科、注射室等重点部门的医院病毒感染管理工作，又制订了重点部位、重点环节的预防院内病毒感染措施，院感科常规展开督查和指导，避免院感肆虐
二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控
在小儿口及人病毒感染h7n9禽流感盛行期间，进一步强化预检分诊台、咳嗽门诊等重点场所的管理，深入细致贯彻落实小儿口及人病毒感染h7n9禽流感医院病毒感染掌控建议，加强医院病毒感染防控力度，规范工作程序，特别就是对医务人员以及工勤人员，强化了小儿口及人病毒感染h7n9禽流感等传染病的预防和自身防水科学知识的培训，严苛全面落实了院感防控和个人防水措施，避免出现院内交叉感染，积极主动协调有关部门，共同搞好疫情防控工作。
三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
院感科对科室内的治疗室、化验室、注射室展开了消毒杀菌效果监测，同时强化对治疗室、口腔科、检验科、注射室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。关键收集空气、物体表面、卫生手、消毒液、无菌物品、合格率达至１００％。
四、加强医疗废物管理，确保环境安全
医院医疗废物和污水处理严苛按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处理的管理规定，建议废旧人员与临床医技科室严苛更替、双方盖章，用双层黄色医用垃圾袋装不好后密封中转。推行责任追究制，防止医疗废物外流，保证医疗安全。建议为工作人员搭载必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处理，存有更替备案记录，医疗废物存贮点符合要求，合乎五严防规定，并严苛全面落实洁净消毒措施
五、院感及传染病培训及考核
展开５次医院病毒感染和传染病科学知识培训，出席人员包含中心医务人员及乡村医生。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔绝科学知识培训，人病毒感染h7n9禽流感的'院感掌控及消毒隔绝科学知识培训，医务人员手卫生规范培训等。
下一年工作计划
一规范和全面落实各项规章制度
按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
二强化非政府领导，健全医院病毒感染管理委员会，并充分发挥其决策能力
医院感染委员会至少每半年一次召开会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，充分发挥委员会的领导和决策能力。成立临床科室医院感染管理小组，监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
三严苛监测和监督工作
消毒灭菌效果监测每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。发现问题及时整改，提高医疗质量。严把房控关，确保医疗安全。
四强化重点部门的医院病毒感染管理
所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌，必保医疗安全。
五积极开展医院病毒感染及传染病科学知识培训，提升医院病毒感染意识
制订医院感染及传染病知识培训计划、实施方案和具体措施，举办讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
六、医疗废物管理制度化、规范化
院感科将充分发挥监督检查、业务指导、专业噢诶讯等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的发律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄露和流失，是我中心医疗废物管理规章制度得到有效落实。
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