医院质控工作总结

医院质控工作总结[大全2篇]

　　总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况加以总结和概括的书面材料，它能帮我们理顺知识结构，突出重点，突破难点，让我们一起认真地写一份总结吧。那么你知道总结如何写吗？以下是小编收集整理的医院质控工作总结，欢迎大家分享。

医院质控工作总结1

　　一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。

　　二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。

　　三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。

　　四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。

　　五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。

　　（一）负责基础质量的监控

　　1、协助完善有关的医疗规章制度。

　　2、提高全员的质量意识。

　　（二）负责环节质量的监控

　　1、每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。

　　⑴督促临床科室每月自查病区的运行病历；

　　⑵质控人员每月到临床科室抽检运行病历；⑶组织科主任及时复查有问题、有争议的运行病历；

　　2、负责检查有关规章制度的.落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。

　　（三）负责终未质量的监控

　　1、对住院病历的终末质量进行三级监控；

　　2、汇总办公室、医务科、护理部、信息科、总务科、新农合、后勤、各临床、辅助科室等有关医疗质量管理的监控结果，报经主管院长执行扣罚。

　　六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。

医院质控工作总结2

　　20xx年感控科在所领导的正确领导和各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保感控科各项工作的顺利开展，取得了一些成绩，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：

　　一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度，打造安全的就医环境。

　　年初制定了医院感染管理工作计划并逐一落实。感控科受医院感染管理委员会的委托，更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13个，各项管理工作制度共计33个，传染病管理各级各类人员职责和制度共计11个已出版所内发行。使医务人员在工作中有章可循。

　　二、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

　　1、为了落实年初医院感染管理工作计划，制定了《医院感染控制方案》和各科室医院感染管理考核标准，根据考核标准每月对各科室院感控制工作，尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行现场指导和书面反馈，所科两级找出原因，制定整改措施进行整改，感控科跟踪改进效果。

　　2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品(包括一次性使用无菌物品)管理以及医疗废物管理规范的落实，发现问题，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。

　　因单位人力物力所限，没有设立消毒供应中心，没有规范的.器械清洗设备和工作室，只能尽力改善工作方法和手段，使之规范。监督各科室正确刷洗保养医疗器械，保证临床诊疗安全。

　　三、加强医院感染监测

　　1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处臵管理规范》等法律法规，结合我所实际，制定了《医院感染暴发报告及紧急处臵预案及流程》，其目的为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处臵工作，保护患者和医务人员身体健康。

　　2、进行了医院感染发病率调查，全年出院病人为XX人，医院感染发病2例，感染率为%。对住院病历进行了回顾性院内感染调查，以便及时发现院内感染漏报病例，共查阅病历—份，漏报率为0。

　　3、开展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月，自20xx年5月1日开始至20xx年10月31日止，六个月共收集观察67例剖宫产病人，65例病人切口预期愈合，有2例出现脂肪液化，妇产科患者是一个特殊人群，大多数孕妇体质偏胖，腹部脂肪较厚，部分孕妇存在着不同程度的低旦白水肿等不利因素。

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