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上海生育保险报销范围

时间:2021-12-24 15:27:18 生育保险 我要投稿
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上海生育保险报销范围和金额

  很多上海新手妈妈对生育保险报销范围不是很了解,下面一起来看看吧。

  上海生育保险报销包括生育生活津贴和生育医疗补贴

  生活津贴标准

  (一)从业妇女的月生育生活津贴标准,为本人生产或者流产当月所在用人单位上年度职工月平均工资。从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上年度职工月平均工资高于本市上年度全市职工月平均工资300%的,按300%计发;

  低于本市上年度全市职工月平均工资60%的,按60%计发;

  低于人力资源社会保障局规定的生育生活津贴最低标准的,按最低标准计发。(2009年起生产或流产的生育妇女的月生育生活津贴最低标准按2892元计发)。

  (二)从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上年度职工月平均工资高于本市上年度全市职工月平均工资300%以上的,高出部分由用人单位补差。

  (三)从业妇女生产或者流产前12个月内变动工作单位的,其月生育生活津贴按照其生产或流产前12个月内所工作的各用人单位上年度职工月平均工资的加权平均数计发。

  计算方式:

  生育保险累计缴纳≥12个月或连续缴纳≥9个月,生育生活津贴计算方式为上年度单位月平均工资30天×(产假+生育假);

  生育保险缴累计缴纳12个月且连续缴纳<9个月,生育生活津贴计算方式为月数÷12个月×上年度单位月平均工资÷30天X(产假+生育假),

  医疗补贴标准

  (一)妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的,生育医疗费补贴为3000元;

  (二)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产的,生育医疗费补贴为500元;

  (三)妊娠3个月以下自然流产或者患子宫外孕的,生育医疗费补贴为300元。

  下面带给大家的是生育保险报销指南:

  一、生育保险报销条件:

  1、属于计划内生育:

  a.计划内生育第一胎的;

  b.符合计划内生育第二个孩子条件并经市或区、县人口计划生育行政部门批准的;

  c.于计划内生育但妊娠后流产的。

  2、在定点医疗机构生育、流产(包括自然流产和人工流产);

  3、按照规定参加上海生育保险,且符合以下情形之一:

  a.本市城镇户籍从业妇女且单位按照规定参加社保并建立个人账户;

  b.本市城镇户籍失业妇女从业时按规定参加城镇社会保险并按规定建立了个人账户的;

  c.本市城镇户籍自由职业人员/非正规就业劳动组织人员,参加城镇社会保险并建立了个人账户;

  d.非本市城镇户籍从业妇女,与本市用人单位建立劳动关系缴纳社保建立个人账户;

  e.本市农村社会养老保险的外商投资企业/私营企业招用的本市户籍的劳动合同制职工,其所在单位按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人账户的;

  f.参加本市农村社会养老保险、具有本市户籍的个体工商户及其帮工,按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人账户的。

  二、上海生育保险报销材料:

  生育保险报销需要提供的材料如下:

  1、《结婚证》原件及复印件一份;

  2、《生育服务证》原件及复印件一份;

  3、婴儿出生证明原件及复印件一份;

  4、医学诊断证明书原件及复印件一份;

  5、《上海市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。

  6、在指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡(折)复印件(可选择工商银行、建设银行、农业银行、邮政储蓄银行、上海银行、上海浦东发展银行、上海农商银行、中国银行、招商银行、民生银行、交通银行、光大银行、华夏银行、中信银行、兴业银行其中之一);

  7、委托他人办理的,需携带委托书和被委托人公民身份证原件及正、反面复印件。

  温馨提示:

  1、银行结算账户卡只能是工商银行、上海银行、浦发银行、农业银行、邮储银行、中国银行、招商银行、民生银行、建设银行、上海农商银行之一。

  2、尚未办理《独生子女父母光荣证》的,应提供结婚证和夫妻双方户口簿(集体户口的,提供户籍所在地公安部门出具的户籍证明) 原件及复印件,外省市户籍生育妇女还应提供《上海市流动人口一孩生育服务登记证明》或户籍地乡(镇)人民政府、街道办事处计划生育行政部门出具的允许生育的证明。

  三、上海生育保险报销流程:

  1、申请

  携带生育保险报销材料到生育保险管理中心提出申请。

  2、受理

  生育保险管理中心受理并收取生育保险报销材料,申领人确认并签字。

  3、审核

  审核生育保险材料,着重审核材料的缺漏、真实性,并致电医疗机构、计生部门求证。

  4、出单

  审核通过后,出具生育报销结算单

  5、汇款

  生育保险管理中心审核材料完成后,在15个工作日内通过银联汇款到申领人账户。

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