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广州医疗保险报销指南

时间：2022-02-11 11:42:48 医疗保险我要投稿

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2020广州医疗保险报销指南

　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。下面和小编一起来看2020广州医疗保险报销指南，希望有所帮助！

　　广州职工医保报销比例

　　1、普通门诊报销比例（最高赔付额度为300元/月，无免赔额）

　　（1）在小医院就诊，报销比例为80%。

　　（2）在大医院就诊，办理转了诊手续报销比例为55%，没有办理转诊手续报销比例为45%。

　　2、住院报销比例

　　（1）一级医院：

　　在职职工的报销比例为90%，免赔额为400元/次。

　　退休员工的报销比例为93%，免赔额为280元/次。

　　（1）二级医院：

　　在职职工的报销比例为85%，免赔额为800元/次。

　　退休员工的报销比例为89.5%，免赔额为560元/次。

　　（1）三级医院：

　　在职职工的报销比例为80%，免赔额为1600元/次。

　　退休员工的报销比例为86%，免赔额为1120元/次。

　　最高限额：59万元每年，医疗费用超过的部分，可以用大病医疗报销。

　　广州医保报销比例分为以下三种情况，

　　1、在职职工：

　　一级医院，统筹基金报销90%，个人自付10%；

　　二级医院，统筹基金报销85%，个人自付15%；

　　三甲级医院，统筹基金报销80%，个人自付20%；

　　2、退休人员：

　　一级医院，统筹基金报销93%，个人自付7%；

　　二级医院，统筹基金报销89.5%，个人自付10.5%；

　　三甲级医院，统筹基金报销86%，个人自付14%；

　　3、外来从业人员：

　　一级医院，统筹基金报销72%，个人自付28%；

　　二级医院，统筹基金报销68%，个人自付32%；

　　三甲级医院，统筹基金报销64%，个人自付36%；

　　广州医保报销范围为符合国家出台的医保用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准及基本医疗保险规定。

　　例如：

　　1.门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用；

　　2.住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中，应当由个人负担的费用；3.持处方到定点零售药店配药，或者购买非处方药的费用；

　　一、异地医保在广州报销比例是多少

　　职工社会医疗保险统筹基金对参保人员异地就医医疗费用的支付标准，按照本市同级定点医疗机构标准执行。

　　职工社会医疗保险参保人员住院起付标准以上的基本医疗费用，统筹基金按以下比例支付：

　　(一)职工：一级定点医疗机构为90%，二级定点医疗机构为85%，三级定点医疗机构为80%;

　　(二)退休人员：一级定点医疗机构为93%，二级定点医疗机构为89.5%，三级定点医疗机构为86%。

　　二、医保卡的规定

　　社会医疗保险卡（简称医疗保险卡或医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

　　医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

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