上海医疗保险怎么报销

上海医疗保险怎么报销

　　医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。小编整理了上海医疗保险报销的相关信息如下，希望对各位网友有所帮助。

　　（一）报销范围

　　参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

　　（二）报销比例

　　一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万—4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

　　（三）就医管理

　　就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

　　（四）报销流程

　　出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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